Vraag uw afspraak aan

    Bent u doorverwezen door uw huisarts of medisch specialist via Zorgdomein? Dan hoeft u onderstaand afsprakenformulier niet in te vullen, omdat wij de afspraak al hebben ontvangen van uw verwijzer. U kunt twee dagen na de verwijzing telefonisch contacttelefonisch contact opnemen met onze polikliniek om de afspraak in te plannen.

    Heeft u geen verwijzing van uw huisarts of medisch specialist en kiest u niet voor een privé-ingreep? Dan is het niet mogelijk om via dit formulier een afspraak te maken. Wij verzoeken u om telefonisch contacttelefonisch contact met ons op te nemen.

    Selecteer waar u een afspraak voor wilt maken:

    Selecteer wat op u van toepassing is:
    Ik ben doorverwezen door mijn huisarts of specialist, maar niet via Zorgdomein (upload uw verwijsbrief in het afsprakenformulier)Ik heb een controleafspraakIk kies voor een privé-ingreep

    Voorkeursmoment voor de afspraak

    Indien u een verwijsbrief heeft van uw huisarts of medisch specialist, dan kunt u deze hier selecteren en toevoegen aan de afspraak.